Conținutul dosarului de senzori
Dosarul de senzori trebuie să conțină următoarele acte:
- Referat medical
- Pentru DZ tip 1, tratament cu patru prize de insulină sau pompă, documentat în referat
- Pentru DZ gestațional, tratament cu insulină documentat în referat
- Consimțământ informat cu semnătura și parafa medicului oriunde pe
una din pagini
- Cerere din partea pacientului sau tutore legal
- Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1 sau DZ gestațional
- Certificat de naștere sau carte de identitate
- Dovadă de asigurat medical - doar pentru adulți
- Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii, la alegere:
- Copil
- Femeie însărcinată
- Adult cu HbA1c ≥ 7%, din ultimile maxim 3 luni față de data referatului
- Adult cu două glicemii sub 54 mg/dl în ultimile trei luni
- Adult cu o complicație cronică a DZ
Conținutul dosarului de pompă standard
Dosarul de pompă standard trebuie să conțină următoarele acte:
- Referat medical
- Tratament cu patru prize de insulină sau pompă, documentat în referat
- Consimțământ informat
- Cerere din partea pacientului sau tutore legal
- Dovadă pentru diagnosticul de DZ (orice tip)
- Certificat de naștere sau carte de identitate
- Dovadă de asigurat medical - doar pentru adulți
- Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii, la alegere:
- Copil
- Femeie însărcinată
- Adult cu orice formă de DZ în afară de DZ tip 1
- Adult cu DZ tip 1 și HbA1c ≥ 7%, din ultimile maxim 3 luni față de data referatului
Conținutul dosarului de pompă cu senzor
Dosarul de pompă cu senzor trebuie să conțină următoarele acte:
- Referat medical
- Tratament cu patru prize de insulină sau pompă, documentat în referat
- Pentru cei care au primit o pompă standard, dovada eliberării ei în urmă cu minim 3,5 ani
- Consimțământ informat
- Cerere din partea pacientului sau tutore legal
- Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1
- Certificat de naștere sau carte de identitate
- Dovadă de asigurat medical - doar pentru adulți
- Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii, la alegere:
- Coeficient de variabilitate peste 36%, cu utilizarea senzorului minim 70% din cele minim 14 zile evaluate,
din ultimile maxim 3 luni față de data referatului
- Senzor de glicemie și o complicație specifică DZ
Conținutul dosarului de pompă fără fir la exterior
Dosarul de pompă fără fir la exterior trebuie să conțină următoarele acte:
- Referat medical
- Consimțământ informat
- Cerere din partea pacientului sau tutore legal
- Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1
- Certificat de naștere sau carte de identitate
- Vârsta la momentul întocmirii dosarului ≥2 ani, dar sub 18 ani
- Dacă pacientul a primit în trecut o pompă de la stat e necesară o dovadă (minim declarație pe propria
răspundere a pacientului) a expirării garanției
Conținutul dosarului de pompă capabilă de funcționare în buclă închisă (closed-loop)
Dosarul de pompă capabilă de funcționare în buclă închisă (closed-loop) trebuie să conțină următoarele acte:
- Referat medical
- Consimțământ informat
- Cerere din partea pacientului sau tutore legal
- Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1
- Certificat de naștere sau carte de identitate
- Dovadă de asigurat medical - doar pentru adulți
- Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii:
- Copil cu vârsta ≥7 ani, dar sub 18 ani
- "tinerii între 18 şi 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu până la începerea anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni de la terminarea studiilor, ucenici sau studenţi;
studenţii-doctoranzi care desfăşoară activităţi didactice conform contractului de studii de doctorat, în
limita a 4-6 ore didactice convenţionale pe săptămână şi persoanele care urmează modulul de instruire
individuală pentru a deveni soldaţi sau gradaţi profesionişti, pe baza cererii lor; tinerii cu vârsta de
până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului"
- Dovadă coeficient de variație >36% + timp petrecut în normoglicemie (70-180 mg/dl) sub 70%, evaluate pe
minim 14 zile, în condițiile utilizării senzorului de minim 75%, din ultimile maxim 3 luni față de data referatului
- Dacă pacientul a primit în trecut o pompă de la stat e necesară o dovadă (minim declarație pe propria
răspundere a pacientului) a expirării garanției
Motive de amânare a dosarului
Principalele motive pentru care un dosar de dispozitive medicale este amânat sunt următoarele:
- Lipsa unuia din documentele necesare
- Lipsa semnăturii pacientului pe referat
- Lipsa semnăturii și parafei medicului pe consimțământ
- Consimțământul nu are încercuit "DA" la întrebări
- Lipsa de concordanță pentru dispozitivul solicitat între referat, consimțământ și cererea pacientului
- Coeficient de variație evaluat pe mai puțin de două săptămâni
- Coeficient de variație evaluat pe două intervale, dintre care unul este sub 36%
- Sub 75% timp de purtare a senzorilor pe intervalul de timp analizat